Beperkingen

Beperkingen tijdens het in beeld brengen van het ongeboren kind.

Het in beeld brengen van een ongeboren kind tijdens het maken van een echo is van verschillende factoren afhankelijk.

1. ligging van de foetus:

• de kant van het kind boven in beeld is duidelijker dan de kant van het kind onder in beeld.

• delen van het kind die in het bekken van de moeder liggen krijg je niet goed in beeld.

• delen van het kind die vrij in het vruchtwater liggen zijn duidelijker dan delen die tussen kind en baarmoederwand of placenta liggen.

2. tussenliggend weefsel

Hoe groter de afstand tussen de echokop en het kind, hoe onscherper het beeld. De afstand is afhankelijk van de dikte van de buikwand van de moeder (overgewicht bij moeder) en het al of niet voorliggen van de placenta.
Littekens in de buikwand van de moeder (striae) verslechteren het beeld.

3. jonge zwangerschappen

Een nog kleine baarmoeder kan achter het schaambeen liggen, waardoor het via de buikwand niet in beeld te brengen is. Een volle blaas van de moeder kan hier uitkomst bieden, omdat deze de baarmoeder omhoog duwt.

Ligt de baarmoeder nog naar achter gekanteld, dan kunnen er darmen voor liggen. De baarmoeder en het kind zijn dan met een vaginale echo wel in beeld te brengen.

4. vergevorderde zwangerschappen:

Aan het eind van de zwangerschap ligt het kind deels tegen de baarmoederwand en is op die plek niet omgeven door vruchtwater, waardoor het moeilijk te onderscheiden is van de baarmoederwand of placenta.

Veelal is het voorliggend deel van het kind al ingedaald waardoor het achter het schaambeen van de moeder komt ligt en het bijna niet meer in beeld te brengen is.

Beperkingen bij het opsporen van afwijkingen van het ongeboren kind.

Niet alle afwijkingen van het ongeboren kind kunnen worden opgespoord bij de 20-weken echo.

1. Een deel van de afwijkingen zijn niet zichtbaar middels echoscopie. Voorbeelden hiervan zijn: chromosomale afwijkingen, spierziektes en stofwisselingsziektes.
2. Een deel van de afwijkingen worden niet gezien tijdens het maken van de 20-weken echo omdat:
   - het door bovengenoemde factoren niet duidelijk zichtbaar is.
   - het bij 20 weken nog niet aantoonbaar is. De afwijking komt pas later tot uiting.

Hoeveel wordt er opgespoord bij de 20-weken echo?

Afwijking	Beschrijving van het probleem	Detectie %
Spina bifida	Open defect van de wervelkolom/open ruggetje	90
Anencefalie	Afwezigheid van het schedeldak	99
Hydrocefalie	Verwijding hersenkamers/waterhoofd	60
Ernstige hartafwijking	Afhankelijk van aard van de hartafwijking	25 - 50
Hernia Diaphragmatica	Opening in het middenrif	60
Omfalocele/Gastroschisis	Defect in de buikwand	90
Ernstige Nier/Urinewegafwijking	Afwezige of afwijkende nier of urineblaas, verwijde urinewegen	85
Ernstige Extremiteit- afwijking	Afwezige of verkorte botten, afwijkende stand handen of voeten	90

 

1. Detectiepercentage: de kans dat de afwijking wordt gevonden bij een 20-wekenecho in Nederland.